Saturday, October 1, 2016

Prednisone 105






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Farmaci - Prednisone e altri corticosteroidi glucocorticoidi, tra cui prednisone e problemi gastrici mio maschio (n) Husky è 12 y / o. Ha anche cattivi e un problema del sistema nervoso centrale, molto probabilmente stenosi spinale. La sua visione della vita è ancora grande. Il problema immediato è mantenere il suo peso. Non è mai stato molto più di un mangiatore. Due mesi fa lo abbiamo messo sotto steroidi (pred a 20 mg al giorno). Riceve anche iniezioni Adequan settimanale e dosi giornaliere di Cosequin. Il pred sembrava stimolare il suo appetito (niente di eccezionale, ma almeno stava mangiando qualcosa ad ogni pasto) fino a 3 o 4 giorni fa. Ora è di nuovo ad un boccone di cibo e un paio di biscotti al giorno. Egli è visto ogni settimana dal mio veterinario e non ci sono altri problemi noti che spiegano la sua avversione cibo. Qualcuno ha suggerito che pred nel tempo possono causare irritazione dello stomaco, anche ulcere. E 'vero è questo documentato nella letteratura Prednisone e altri corticosteroidi hanno un sacco di effetti diversi sul tratto digestivo. È ben documentato che i glucocorticoidi, compresi prednisone, aumentano il rischio di ulcere gastriche. Questo avviene a causa di una combinazione di effetti dei corticosteroidi. Lo stomaco produce uno strato mucoso protettivo che aiuta a difendersi contro l'acido che produce. Corticosteroidi interferiscono con la produzione di questo strato mucoso perché sopprimere la crescita delle cellule mucina gastrica che producono il muco. Inoltre, i corticosteroidi inibiscono la produzione di muco nelle cellule che rimangono. Alla fine, questo porta ad un assottigliamento dello strato protettivo e un maggiore rischio di ulcera. Il tasso di ulcere non è stata stabilita nei cani, almeno che io sappia, ma è di circa 5 negli esseri umani con uso a lungo termine di corticosteroidi. Questo può essere un po 'superiore a quella degli animali, perché le persone probabilmente hanno una maggiore suscettibilità alle infezioni da Helicobacter mentre sul prednisone e il ruolo di Helicobacter in cani e gatti ulcere è ancora chiaro. uso prednisone a lungo termine diminuisce anche l'assorbimento di minerali (soprattutto calcio e ferro) dal tratto digestivo e aumenta l'assorbimento di grassi. Si può aumentare il rischio di pancreatite. Sul lato positivo, glucocorticoidi diminuire l'infiammazione, che può essere molto utile in alcuni disturbi gastrointestinali, come linfocitica / enteriti plasmocitaria e possono offrire una certa protezione contro le ulcere legati allo stress. È meglio, quando possibile, usare prednisone su altra base ogni giorno quando deve essere usato a lungo termine. Ci sono situazioni, tra cui alcune delle malattie della colonna vertebrale, in cui questo non è possibile se un effetto benefico deve essere mantenuta. In questi casi a volte è davvero difficile capire come gestire gli effetti collaterali negativi. Almeno per le ulcere certa protezione può essere acquisita utilizzando cimetidina (Tagamet tm), famotidina (Pepcid AC tm) o altri farmaci protectant gastrointestinali. Potrebbe essere la pena di provare carprofen (Rimadyl Rx) o Etodolac (Etogesic Rx), se questo hasnt stato provato. A volte il dolore addizionale acquisita con questi prodotti costituisce per il fatto che arent abbastanza potenti agenti anti-infiammatori come i corticosteroidi. Spero che il vostro husky si sente meglio in questo momento, ma se lui riesca, si potrebbe chiedere al veterinario di usare qualcosa di simile a cimetidina o famotidina o cercando di trovare un'alternativa per l'uso di corticosteroidi, anche se questo potrebbe non essere possibile. Mike Richards, DVM uso Prednisone 2001/09/09 a lungo termine in Rottie Domanda: Ciao Il mio vecchio Rottie è di 10 anni e di recente ha iniziato ad avere problemi con le gambe posteriori e il veterinario lo ha messo su Prednisone 20 mg per 21 giorni abbassare le dosi come le finiture di trattamento, quando ha finito il trattamento ha cominciato a peggiorare rispetto a prima del trattamento, ha iniziato a perdere l'equilibrio dalla parte superiore della gamba sinistra e ha cominciato a cadere, in modo che il medico lo ha messo su Rimadyl fino ad ora io non notare alcuna risposta positiva sul mio cane fino ad un punto che ha potuto anche alzarsi da solo. Così ancora una volta lo ho visitato e fare un test del sangue e delle urine SMA, il test del sangue era buona ma il test delle urine hanno dimostrato che la creatinina è alta, l'urina non è concentrata, ma il fosforo gli è buono, così ha cambiato il cibo per Prescription dieta K / D. Tutto ad un tratto ha cominciato a cadere, ma il problema ora è sulla gamba posteriore destra e ha sete in ogni momento e non lo urinare come se fosse prima e il suo addome è sempre più grande (come se avesse ascite) appositamente di notte, in modo da gli ho dato Lasix e fermare il Rimadyl e ha cominciato a urinare. Io non notare alcun cambiamento con o senza il Rimadyl per questi ultimi cinque giorni. Qualche giorno fa ho notato che quando era l'acqua ha iniziato a tossire bere, così ho chiamato il medico e ha controllato il mio cane, ora ha prescritto di nuovo Prednisone 20 mg per 14 giorni perché pensare che il cane ha alcuni problemi neurologici e questo è il motivo per cui cade . Personalmente non mi piace l'idea di metterlo di nuovo su di cortisone, può danneggiare il prednisone qualsiasi organo del mio cane C'è alcuni farmaci per il trattamento di problemi neurologici nei cani come negli esseri umani Fa il suo medico sta dando un buon approccio al problema. per favore mi dia la tua opinione o se c'è qualsiasi altro farmaco che posso usare nel mio cane temo che il Prednisone aveva danneggiato i reni e se ho iniziato di nuovo si potrebbe danneggiare qualsiasi altro organo. Grazie per me e il mio cane aiutando. Vilmarie Di solito ci vogliono un uso molto a lungo termine di prednisone o di altri farmaci corticosteroidi prima di effetti collaterali che potrebbero portare a danni renali verificarsi. Se prednisone è utile per il vostro problema Rottweiler è probabilmente meglio di andare avanti e usarlo come vostro veterinario consiglia. Ci sono diverse cose che potrebbero causare i sintomi che si sta vedendo in un rottweiler. L'allargamento addominale è preoccupante, in quanto questo è spesso associata a tumori, come emangiosarcoma quando visto in cani di taglia grande che non hanno insufficienza epatica o insufficienza cardiaca. La debolezza nelle gambe posteriori potrebbe essere dovuto a problemi del disco della colonna vertebrale, l'instabilità lombo-sacrale (abbastanza comune nei cani di taglia grande), la rottura bilaterale dei legamenti crociati, cancro alle ossa (purtroppo un problema abbastanza comune in Rotties) e, probabilmente, un po ' altre cose che non stanno venendo in mente in questo momento. problemi del sistema nervoso centrale, in particolare malattia vestibolare, potrebbe portare a difficoltà a camminare. infezioni dell'orecchio interno può causare problemi di equilibrio, pure. Ci sono trattamenti per molte di queste condizioni, ma non per tutte. In questa situazione, la cosa migliore da fare è continuare a cercare una diagnosi. I raggi X della colonna vertebrale, addome, fianchi e forse i grassella possono essere utili per fare una diagnosi. Se non vi è liquido nell'addome, l'analisi del liquido potrebbe dare una buona indicazione del motivo per cui è lì. I valori del sangue possono cambiare rapidamente, soprattutto se emangiosarcoma è presente, così il lavoro di laboratorio ripetuto può anche essere utile. In alcuni casi, possono essere necessari più sofisticate tecniche di imaging, come la risonanza magnetica o TAC per trovare problemi alla colonna vertebrale o del cervello. ecografia può essere utile se non vi è accumulo di liquido addominale dal momento che è meglio vedere attraverso il fluido di raggi X e perché i tumori nella milza o del fegato sono più facilmente visualizzato con questo tipo di scansione. Spero che le cose sono migliorate, piuttosto che peggiorare. Si prega di continuare a lavorare con il vostro veterinario per cercare di trovare la causa dei vostri problemi Rotties in modo che possano essere trattati nel modo più efficace. Mike Richards, DVM 2001/01/26 corticosteroide effetti collaterali D: Quali sono gli effetti collaterali della Corticosteroidi I corticosteroidi si trovano naturalmente in entrambi i cani e gatti. Sono prodotti dalla ghiandola surrenale. Hanno effetti sulla maggior parte dei sistemi bodys. Per questo motivo, il loro utilizzo terapeutico tende a produrre un sacco di effetti collaterali. I gatti sono più resistenti agli effetti cani (e gli effetti collaterali dei corticosteroidi). Gli effetti collaterali più comuni associati con l'uso di corticosteroidi aumentano bere, urinare e l'appetito. Questi effetti sono meno evidenti nei gatti che cani, ma l'aumento di peso sembra accompagnare l'uso di corticosteorids nei gatti abbastanza di frequente. Prednisone e altri corticosteroidi possono causare altri effetti collaterali, come bene. Caduta dei capelli, ottusità o assottigliamento del haircoat è a volte visto nei gatti. possono verificarsi assottigliamento della pelle e maggiore suscettibilità alle infezioni cutanee. Ansimante è comunemente visto in cani come un effetto collaterale di impiego di corticosteroidi ed è visto meno frequentemente nei gatti, pure. Abbiamo avuto un paio di pazienti felini che hanno sviluppato la diarrea come effetto collaterale di utilizzo prednisone. Ulcere sono segnalati a verificarsi a volte dopo l'uso di corticosteroidi, ma io non ricordo vedere questo problema in uno qualsiasi dei nostri pazienti. Generalizzato soppressione immunitaria può verificarsi, in particolare a più alte dosi di corticosteroidi o con frequenti somministrazione di corticosteroidi. Questo è l'effetto collaterale che ci preoccupiamo di più di nei gatti, in quanto vi è qualche evidenza che i corticosteroidi possono rendere possibile per dormiente virus della leucemia felina o infezioni da virus herpes per riapparire. E 'una buona idea di guardare con attenzione per i segni della malattia, quando è necessario utilizzare corticosteroidi in un gatto e di segnalare eventuali segni di malattia con il vostro veterinario il più presto possibile. Corticosteroidi può portare a una maggiore incidenza di pancreatite nei cani, ma non sono sicuro se questo problema si verifica nei gatti. L'uso di cortisonici rende più difficile il controllo dosaggi di insulina in animali diabetici e possono anche aiutare a indurre il diabete in animali sensibili. Nelle persone, sono riportati di corticosteroidi indotta pyschoses. Onestamente pensare che questo si verifica di tanto in tanto in animali domestici, ma non hanno dati scientifici reali per sostenere questa convinzione. Eppure, se il vostro gatto inizia a nascondersi fuori tutto il giorno, è più aggressivo, o presenta tutte le modifiche comportamentali riconoscibili varrebbe la pena di segnalarli al vostro veterinario. Probabilmente ci sono altri effetti collaterali che i havent pensato. A volte, quando guardo le liste di cose che i corticosteroidi fanno che arent bene per il paziente è difficile capire perché li usiamo. Ma è importante ricordare che hanno anche effetti benefici, come avete visto. Fintanto che gli effetti benefici sono importanti e stanno fornendo una maggiore qualità della vita sembra ragionevole usare corticosteroidi. Devi solo stare attenti a guardare fuori per le insidie ​​e regolare di conseguenza i piani di trattamento. Spero che questo ti aiuti. Mike Richards, DVM 5/20/99 Modifiche del comportamento e Prednisone D: Caro dottor Mike, abbiamo un quattro anni di sesso maschile, border collie castrato che ha eosinofili colite. E 'stato il prednisone per gli ultimi tre anni. ha cominciato a 20 mg al giorno per diverse settimane, allora era in 5mg al giorno per oltre un anno ed è ora ad un livello di 5 mg ogni quattro giorni di manutenzione. Negli ultimi 6 mesi, il cane ha iniziato a ottenere paura delle cose e anche ha iniziato a ringhiare e ringhiare contro chiunque tocca il suo volto. Ora passa la maggior parte del suo tempo nascosto nella nostra camera da letto e ha paura di andare fuori di notte. Questo era un animale molto obbediente e amorevole un anno fa e ora non vuole che nessuno intorno a lui. Non c'è danno metabolico causato dalla prednisone ma potrebbe questo farmaco aver danneggiato il suo cervello Attualmente stiamo cercando di contattare un Comportamentali. C'è qualcos'altro che si può suggerire Grazie per qualsiasi aiuto in questa materia. Mike A: Mike - corticosteroidi sono noti per causare problemi psicologici nelle persone. Non sono sicuro di incidenza, ma si verifica. Ho sempre pensato lo stesso era probabilmente vero per i cani. Ho avuto un cane mix Lab il cui comportamento quasi esattamente abbinato i vostri cani quando era sul prednisone. Aveva davvero gravi allergie e non ha risposto molto bene a iposensibilizzazione quindi abbiamo solo cercato di utilizzare l'importo minimo assoluto di prednisone necessario per controllare il prurito quando è diventato così grave che gli antistaminici, gli integratori di acidi grassi, il bagno e il suo mantenimento nel l'aria condizionata tutto Werent abbastanza. Mike Richards, DVM corticosteroidi per l'allergia D: Caro dottor Mike, ho un figlio di 8 anni maschio Spitz tedesco croce razza. Giovedi scorso, 27 giugno lo ho preso ad un veterinario per il trattamento di lui per una leggera allergia cutanea sotto le gambe. L'eruzione era quasi prosciugato, ma il veterinario gli ha dato una iniezione anti-infiammatori che poi abbiamo scoperto che aveva un basso dosaggio di steroidi (0,48). Lunedi ', il 30 giugno ho notato che stava bevendo molta più acqua del solito e mi risveglio più volte tutta la notte per essere lasciato fuori di urinare. Ieri 2 luglio lo abbiamo portato dal veterinario di nuovo e questa volta il suo socio che era in servizio ci ha detto che potrebbe essere una reazione alla steroidi, ma sembrava troppo forte una reazione. Ha preso un campione di urina e anche se estremamente diluite non ha trovato segni di diabete. Ha poi preso un campione di sangue e il risultato è tornato ieri sera. E le ha detto che il suo rene era sano ma 2 enzimi nel suo fegato mostra i valori anomali. Il conteggio ALP era 122 e il numero di ALT era 858 che era più di preoccupazione. Lei mi ha detto che da quando era vigile e sembrava sano devo aspettare un'altra settimana per vedere se i suoi sintomi di bere troppa acqua, costantemente affamati e urinare più spesso e per periodi più lunghi persistono Ha detto forse l'iniezione è la causa e vorrebbe di prendere un altro campione di sangue Mercoledì prossimo a fare il conteggio. E 'comune per trattare la dermatite da contatto lieve con steroidi steroidi normalmente causano queste reazioni' possibile il suo fegato è stato danneggiato in modo permanente da questa iniezione Qualsiasi commento sarebbe molto apprezzato. Io amo così questo piccolo ragazzo. Grazie. A: Joanne - Non è insolito per i veterinari di utilizzare corticosteroidi per le reazioni allergiche. Non posso dire quale è stato utilizzato dalla storia si dà, ma non è così insolito per i corticosteroidi a causa di un aumento urinare e bere - anche segnato aumenta con alcuni prodotti iniettabili. Questo di solito pretende molto durano più di un paio di giorni dopo l'iniezione e dovrebbe assolutamente avere fermato da ora. I corticosteroidi spesso indurre aumenti degli enzimi epatici. Questo aumento è una reazione al farmaco e di solito non indica danni al fegato. Sembra come se sarebbe una buona idea per cercare di utilizzare altri metodi di trattamento, in futuro, se si lavorerà. Mike Richards, DVM D: Dr. Mike: Abbiamo un 15 anni croce vecchio pastore / segugio, che sembra ancora abbastanza felice con la vita. Egli è il Prednisone (prescritto a 2 compresse 5mg, a giorni alterni) per il dolore e l'infiammazione (artrite). Aveva anche perso peso mentre andava da 85 libbre fino a 70 libbre, dove si è ormai stabilizzato. Questo sembra un buon peso come lui ha perso muscolare - e il suo appetito ha recuperato e ora è soddisfacente. Per semplificare le cose in realtà abbiamo dato Smokey 1 compressa ogni giorno per circa un mese, fino a quando la prescrizione necessaria ricarica. Il veterinario indicato che la ragione per i due e nessuno regime era dare il sistema endocrino cani la possibilità di recuperare. Abbiamo sottolineato che il cane era 15 e che è apparso a noi che la sua durata di vita futura è stato limitato, in ogni caso. Il veterinario ha poi detto di aver capito il punto e che forse davvero non fa molta differenza, ma ha preferito due e nessuno. Abbiamo poi dato Smokey i due e nessuno per circa una settimana, ma la sua condizione sembrava andare su e giù. Inoltre, siamo riusciti a dimenticare le pillole un paio di volte fino a quando nel corso della giornata. e possiamo vedere solo questo accade più frequentemente (erano vecchi, troppo. 70). La nostra domanda è: dato l'età i cani, c'è un motivo molto forte per i due e nessuno, o sarà un giorno essere Grazie soddisfacenti per la possibilità di porre una domanda, e per il vostro tempo. Questo è un ottimo sito. Russ Il veterinario ha riassunto la situazione con prednisone abbastanza bene. Il tuo corpo i cani non può davvero dire la differenza tra i tipi di cortisonici e se una quantità sufficiente di cortisone è nel corpo, il sistema endocrino sopprime la produzione di cortisone dalle ghiandole surrenali. La quantità di cortisone somministrato oralmente in forma di prednisone è quasi sempre ben superiore a quello del corpo cani produrrebbe naturalmente. Così dando sopprime tutti i giorni le ghiandole surrenali. Nel tempo, questa soppressione provoca la ghiandola di avere un momento difficile fare cortisone quando un'improvvisa richiesta viene posizionato su di esso. Questo è un problema quando cortisone viene ritirato rapidamente e può anche provocare la morte del cane. Se il cortisone è mai ritirato questo effetto non è così preoccupante, ma è molto importante tenere a mente. Alti livelli di cortisone nel corpo producono diversi altri problemi nel tempo. danni alla pelle può verificarsi, con conseguente piaghe della pelle conosciuto come calcinosi cute, assottigliamento della pelle e perdita di capelli. Soppressione del sistema immunitario si verifica, rendendo infezioni batteriche più probabile. Aumento della minzione bere e può diventare un problema. debolezza muscolare può verificarsi. La pancreatite è più comune nei cani in terapia cortisonica a lungo termine. Questi effetti collaterali sono ridotti al minimo, ma non del tutto eliminate con ogni altro uso quotidiano di prednisone. In qualsiasi situazione in cui si prevede l'uso a lungo termine di prednisone, queste cose devono essere considerati come possibili effetti collaterali. Questi effetti sono probabilmente più importante che la soppressione surrenalica nella maggior parte dei pazienti. Nonostante tutto questo, userò prednisone su base giornaliera quando è il miglior farmaco per cani anziani con artrite, soprattutto quando sono in corrispondenza o in prossimità del punto in cui i proprietari prenderebbe in considerazione l'eutanasia, senza i benefici del farmaco. Il mio ragionamento in questo caso è che gli effetti collaterali possono richiedere molto tempo per sviluppare in un problema e ogni volta passato il tempo eutanasia viene presa in considerazione è meglio di niente. Ora che carprofen (Rimadyl Rx) è disponibile qui è un'alternativa a prednisone per alcuni pazienti e stiamo facendo questa decisione un po 'meno spesso rispetto al passato. In definitiva, si deve decidere ciò che è meglio in questa situazione dal momento che ci si trova nella posizione migliore per giudicare l'importanza di utilizzare il farmaco ogni giorno. Il vostro veterinario è corretto che il giorno di dosaggio alternativo è migliore nella maggior parte dei casi, ma ci sono momenti in cui è opportuno fare delle eccezioni. Mike Richards, DVM Prednisone e diabete D: Ciao, ho due domande distinte. 1) La prima domanda è hai visto tutti i rapporti o studi che indicano una associazione tra l'uso di predisone a cani o gatti e l'insorgenza del diabete A: C è abbastanza ampiamente accettato che il prednisone può predisporre cani e gatti al diabete. Non è chiaro se questo è miglioramento di una tendenza esistente a sviluppare la malattia o se è un effetto indipendente. Essi possono anche indurre resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia. Nei pazienti diabetici, i corticosteroidi possono rendere regolazione dell'insulina più difficile dal momento che hanno questo effetto sui livelli di zucchero nel sangue. Credo che questo sia un effetto collaterale relativamente raro, ma è una considerazione, soprattutto in un animale domestico rischia di essere già predisposti al diabete. Mike Richards, DVM Prednisone Chow Chow D: Il mio Chow Chow ha 5 anni ed è stato tenuto Prednisone per circa 3 1/2 a 4 anni. Ultimamente sembra essere allucinazioni come se gli insetti strisciavano a terra o volare nella stanza. Ho iniziato a dargli pred quando aveva circa 1 anno perché era sempre fidgity e respirazione pesante e graffi così male che ha ottenuto i punti caldi bloodly sul suo fine posteriori e sul suo stomache. Il veterinario prescritto Pred e tutti i suoi sintomi è andato via ed era giocoso e felice e la sua pelliccia era bella. Dopo le pillole a corto (alimentazione circa 1 mese di 20mg 1/2 pillola ogni altro giorno) ci sono voluti circa 3 mesi e ha cominciato a ricevere fidgity, grattandosi la pelliccia ha iniziato a cadere fuori. così l'ho portato dal veterinario e ottenuto una ricarica e così via per altri 3 anni. Ora sembra che sia diverso. Il veterinario Ho appena andato a detto, fino a quando lui è felice e fare bene le pillole sono a posto. Non sapeva che tipo di effetti collaterali hanno causato o se accorciato la vita dei cani. Ma, come ho detto, solo ultimamente hes stati comportarsi in modo strano. non tutto il tempo, ma a volte. Amo questo cane sooo molto, e voglio solo sapere cosa aspettarsi dalla sua assunzione a lungo termine di questa pillola. Si prega di tornare a me, come io come molto preoccupato. Grazie. e questa è la prima volta Ive ottenuto in rete per questo aiuto. I tuoi crediti suono molto reputible. A: Prednisone è noto per la produzione di una psicosi di steroidi in alcune persone. Per quanto a mia conoscenza, nessuno sa per certo se questo si verifica nei cani, ma credo che lo fa. Ho visto due o tre cani con veramente strano comportamento quando erano in prednisone che chiarito in modo coerente quando non erano in prednisone. Le allergie sono segnalati anche a produrre effetti sul sistema nervoso centrale, tra cui i cambiamenti comportamentali, in alcuni cani. Questo rende sempre difficile decidere se il problema è di allergie o dal trattamento delle allergie. Un'altra cosa che vorrei prendere in considerazione nel tuo caso cani è un problema visivo. A volte i comportamenti mordere mosca sono in realtà a causa di problemi visivi che rendono il cane vedere movimento o lampi di luce che non sono effettivamente presenti. danno retinico e galleggianti nella camera posteriore dell'occhio possono avere questo effetto. Infine, questo potrebbe essere l'attività di sequestro. Alcuni cani sembrano avere crisi epilettiche psicomotori e che potrebbe essere il problema. Se prednisone non controlla tutti i sintomi allora penso vi consiglio di stare con lui, in molti casi, anche. Finché viene utilizzato ogni altro giorno o meno, è ragionevolmente sicuro. L'aumento del comfort per un animale domestico vale il piccolo rischio associato all'uso di questi farmaci, quando stanno aiutando. Se prednisone non controlla questi sintomi, credo Id manchi di fare riferimento il vostro cane a uno specialista - o, preferibilmente, ad una scuola veterinario o grande centro di riferimento dove avevano diversi specialisti. Un dermatologo, un oculista e un neurologo, per ogni evenienza. I corticosteroidi come il prednisone probabilmente non accorciano la durata della vita quando viene utilizzato con giudizio. Hanno diversi effetti collaterali, tra cui l'abbassamento della risposta immunitaria, aumentando bere, urinare e l'appetito e che predispone i cani al diabete e, eventualmente, la pancreatite. Anche in questo caso, con prednisone a giorni fa tutti gli effetti collaterali meno probabilità di verificarsi. Buona fortuna con l'ordinamento questo tutti fuori. Mike Richards, DVM Michael Richards, D. V.M. co-proprietario di una piccola pratica veterinaria generale degli animali a Tidewater rurale Virginia. Dr. Richards si è laureato da Iowa State Universitys College di Medicina Veterinaria nel 1979, ed è stato in uno studio privato da allora. Dr. Richards è stato il direttore del Forum PetCare.




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